Aneurisma cerebral: Sintomas que você não pode ignorar

Um Aneurisma Cerebral, conhecido também como aneurisma intracraniano, ele se forma em um local de fragilidade da parede da artéria de um vaso sanguíneo no cérebro, que se dilata ou forma uma espécie de bolha. Essa dilatação geralmente se forma na bifurcação das artérias intracranianas, onde ocorre maior atrito do fluxo sanguíneo contra as paredes da artéria. A principal complicação do aneurisma cerebral ocorre quando ele se rompe e causa sangramento no cérebro: acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH).

Quais são os sintomas de um aneurisma cerebral?

A maioria dos aneurismas cerebrais são assintomáticos, porém, alguns podem causar alguns sintomas e isto irá depender do tipo do aneurisma, da localização, do tamanho e se o aneurisma é não roto ou roto.

Sinais de aneurisma não roto

Aneurismas cerebrais não rompidos geralmente são silenciosos e não causam sintomas. Se o aneurisma crescer, pode pressionar nervos e tecidos no cérebro, o que pode causar:

• Pupila dilatada em um dos olhos;
• Dor acima e atrás de um dos olhos;
• Paralisia, fraqueza ou dormência de um lado do rosto
• Alterações na visão ou visão dupla

Sinais de aneurisma roto

O principal sinal de um acidente vascular cerebral hemorrágico é uma dor de cabeça súbita e de forte intensidade, que muitas pessoas descrevem como a pior dor de cabeça de suas vidas. Outros sintomas incluem:

• Visão dupla e embaçada;
• Sensibilidade à luz;
• Náusea e vômito;
• Rigidez no pescoço;
• Pálpebra caída;
• Convulsões;
• Perda de consciência;
• Perda de equilíbrio;
• Fraqueza muscular;
• Comprometimento da fala;
• Parada cardíaca.

Um aneurisma rompido é uma emergência médica. Caso você identifique um ou mais desses sintomas, não hesite: chame uma ambulância ou procure imediatamente um pronto atendimento especializado!

A ruptura de um aneurisma cerebral é perigosa resultando em sangramento dentro do espaço subaracnóideo (espaço entre a membrana aracnóide e o cérebro), chamado de hemorragia subaracnóide aguda. 

Em alguns casos, os indivíduos podem experimentar dores de cabeça de “alerta precoce” que duram dias ou semanas antes da hemorragia, mais conhecida como “cefaleia sentinela”. 

Diagnóstico

Aneurisma cerebral não roto 

A maioria das pessoas não sabe que tem um aneurisma cerebral até que ele se rompa. Geralmente, os médicos descobrem aneurismas cerebrais durante exames de imagem realizados por outros motivos.

Se você apresentar sintomas, tiver histórico familiar ou outros fatores de risco, o especialista pode sugerir a realização de um exame para verificar a presença de aneurisma cerebral. Exames diagnósticos são empregados para determinar a localização, tamanho, tipo e a relação do aneurisma com outras estruturas.

Os testes utilizados para diagnosticar aneurismas cerebrais incluem:

● Tomografia computadorizada (TC): método não invasivo de raio X que permite revisar as estruturas anatômicas no interior do cérebro e detectar sangramento dentro ou ao redor dele.

● Angiotomografia: envolve a injeção de contraste iodado na corrente sanguínea para visualizar as artérias e veias cerebrais. 

● Angiografia cerebral: método diagnóstico padrão-ouro para avaliar doenças vasculares cerebrais. Ela é essencial na confirmação diagnóstica e, se necessário, posterior programação cirúrgica dos aneurismas cerebrais. Não se deve tratar aneurisma cerebral sem antes ter uma angiografia cerebral. É um procedimento minimamente invasivo em que um cateter é inserido em uma artéria da perna ou do braço, avançando pelas artérias do corpo até chegar nas artérias do pescoço que vascularizam o cérebro. Após a colocação do cateter, o contraste iodado é injetado na corrente sanguínea para corar os vasos sanguíneos do cérebro. Em seguida, são realizadas aquisições angiográficas após a emissão de raios-X para obter as imagens.

● Angiografia por ressonância magnética (ARM): exame não invasivo que utiliza um campo magnético e ondas de radiofrequência para fornecer detalhes dos tecidos moles do cérebro e dos vasos sanguíneos intracranianos, podendo ou não utilizar o contraste paramagnético endovenoso, como o gadolínio. 

Aneurisma cerebral roto 

Quando uma pessoa é levada ao pronto-socorro com suspeita de ruptura de aneurisma, o médico procura obter informações sobre seus sintomas, medicamentos e histórico familiar. A condição do paciente é avaliada rapidamente, e os exames de diagnóstico são utilizados para determinar a origem do sangramento.

Os principais exames de diagnóstico utilizados são:

● Tomografia computadorizada (TC).

● Angiografia por tomografia computadorizada (Angio-TC).

● Punção lombar liquórica.

● Angiografia cerebral.

● Ressonância magnética (RM).

● Angiografia por ressonância magnética (ARM).

Opções de tratamento

O tratamento de emergência para pessoas cujos aneurismas se romperam geralmente inclui dois tipos de tratamentos: a clipagem cirúrgica ou a embolização do aneurisma.

Embolização: melhor método para tratamento de aneurisma roto na atualidade. O objetivo desse procedimento é implantar dispositivos endovasculares, como espirais metálicas (conhecidas como “molas”) e stents, para se obter a oclusão completa do aneurisma, para prevenir o seu ressangramento. A embolização é realizada exclusivamente por médicos com treinamento especializado em Neurorradiologia Intervencionista. O tempo de internação e recuperação após este procedimento minimamente invasivo geralmente é menor em comparação à cirurgia convencional.

Clipagem cirúrgica: esta cirurgia envolve a colocação de um pequeno clipe de metal na base do aneurisma para isolá-lo da circulação sanguínea normal, após craniectomia. Isso faz com que o sangue não entre mais dentro do aneurisma, prevenindo o seu ressangramento. Por ser mais invasivo e traumático este procedimento deve ser realizado em casos especiais ou onde não há serviço especializado em Neurorradiologia Intervencionista.

Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas ou preocupações relacionadas a aneurismas cerebrais, é crucial agir rapidamente. Não ignore os sinais de alerta! Marque uma consulta com o Dr. Renato Tosello, especialista em Neurorradiologia Intervencionista Diagnóstica e Terapêutica e doutor pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). A detecção precoce e o tratamento podem fazer toda a diferença na sua saúde cerebral!Leia também:

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