Preparação para a angioplastia de carótidas: Passo a passo

A angioplastia de carótidas é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para desobstrução das artérias carótidas, realizado por meio de uma punção arterial com o uso de cateteres e stents endovasculares inseridos pela virilha ou braço. Esse processo restaura o calibre normal da artéria carótida, garantindo a normalização do fluxo sanguíneo para o cérebro e preservando seu funcionamento normal.

A doença carotídea, também chamada de aterosclerose das artérias carótidas, resulta do seu estreitamento devido a placas de ateroma, compostas por gordura e cálcio.

Esta condição é uma causa importante de acidente vascular cerebral isquêmico (fechamento de um ou mais vasos nutridores do cérebro) e de ataque isquêmico transitório (AIT).

Quando é indicada?

O tratamento é indicado quando o exame de arteriografia de carótidas confirma o estreitamento na artéria carótida > 60% em assintomáticos, ou quando a estenose é < 60% em paciente com sintoma de AVCI. A estenose da artéria carótida pode resultar em acidente vascular cerebral isquêmico ou acidente vascular cerebral isquêmico transitório em diferentes graus de gravidade. 

Algumas pessoas manifestam sintomas de estenose da artéria carótida, como problemas de visão ou perda de função nervosa em determinada parte do corpo. Há também o risco de formação de coágulos sanguíneos na artéria estreitada. Se esses coágulos atingirem o cérebro, podem bloquear o suprimento de sangue, resultando em um AVCI. 

Abordar a doença carotídea é crucial para prevenir ou minimizar a probabilidade de ocorrência ou recorrência desses problemas vasculares.

Como funciona a angioplastia de carótidas?

O procedimento de angioplastia é realizado usando imagens radioscópicas, na mesma sala cirúrgica onde são feitas as angiografias cerebrais diagnósticas. Uma punção na artéria, geralmente na virilha, é feita para a realização do procedimento.

Por meio de um cateter um fio guia montado em um filtro de proteção é colocado e avançado pelo local da estenose. Em seguida o filtro de proteção, cujo possui um formato de guarda-chuva e pequenos furos, é aberto distalmente a estenose para proteger que não suba de maneira inadivertida qualquer material embólico durante o procedimento, evitando assim um possível AVCI por embolia. 

 Após um stent autoexpasível é levado sobre o microguia do filtro de proteção até o local da estenose na artéria carótida e liberado, recobrindo toda a placa de ateroma. Em seguida, um cateter balão é avançado até por dentro do stent até o local da estenose e insuflado, para abrir ao seu calibre normal a artéria carótida anteriormente estenosada pela placa de ateroma, assim expandir o stent por completo. 

Preparo

Converse com seu médico sobre como se preparar para a angioplastia de carótidas. Informe sobre todos os medicamentos que você faz uso regularmente.

Pode ser necessário interromper alguns medicamentos, como anticoagulantes. 

Realize testes prévios:

• Exames de sangue e urina;
• Eletrocardiograma (ECG) para avaliar o ritmo cardíaco;
• Radiografia de tórax para avaliação de coração e pulmões.

Informe a equipe médica se:

• Houve alteração recente em sua saúde, como febre.
• Está grávida ou pode estar grávida.
• Tem alergia ao iodo.
• Já teve reações adversas ao corante de contraste.
• Possui histórico de problemas com sedação.

Siga as instruções para jejum:

Abstenha-se de comer ou beber conforme instruções específicas antes da cirurgia.

Importante: siga todas as orientações fornecidas por seu médico para garantir uma preparação adequada para a angioplastia carotídea e colocação de stent.

Cuidados após angioplastia:

• Evite subir escadas, carregar peso e dirigir nos dias seguintes;
• Consulte o médico imediatamente se apresentar falta de ar, dor, paralisia facial, inchaço, vermelhidão, sangramento ou vazamento no local da inserção;
• Esteja atento a sintomas como dor, frio ou cor azulada no braço ou na perna onde o cateter foi inserido;
• Relate qualquer sinal de sangue na urina, fezes escuras ou outro sangramento.

Siga rigorosamente estas orientações para evitar complicações pós-angioplastia e consulte seu médico para esclarecimentos adicionais.

Se você busca tratamento especializado em angioplastia de carótidas, agende agora mesmo uma consulta com o renomado Dr. Renato Tosello, especialista em Neurorradiologia Intervencionista Diagnóstica e Terapêutica; especialista em Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia; e doutor pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Leia também:

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