Angiografia: para que serve e como é realizada?

Postado em: 21/04/2021

A Angiografia é um dos procedimentos mais importantes no campo da neurologia vascular e da neurorradiologia.

Esse procedimento é usado principalmente para o diagnóstico de doenças vasculares.

Por ser minimamente invasiva e muito eficiente para visualizar o interior das veias e artérias, essa técnica apresenta excelente relação risco-benefício.

A seguir, entenda como funciona esse procedimento e quando ele costuma ser realizado!

O que é a angiografia?

A “Angiografia” fornece dados sobre a anatomia dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro e a medula, evidencia eventuais doenças vasculares e permite a análise em tempo real do fluxo sanguíneo.

Trata-se de um exame minimamente invasivo que usa raios-x e uma substância de contraste contendo iodo para produzir imagens dos vasos sanguíneos.

Um tubo fino de plástico (cateter) é inserido em uma artéria. Com a orientação de raio-x, o médico conduz tal cateter até a área a ser examinada, onde o contraste é injetado e são capturadas imagens da circulação sanguínea local.

Para que serve a angiografia?

A angiografia é um dos principais métodos diagnósticos para detectar a presença de doenças neurovasculares, que são anormalidades nos vasos sanguíneos do cérebro e estruturas próximas a ele.

Ela pode ser indicada para o diagnóstico de doenças que estão fora do cérebro ou dentro dele, como:

Aneurisma cerebral: alteração/deformidade que se forma/ocorre em um local de fragilidade da parede dos vasos sanguíneos cerebrais, no qual pode vir a se romper, levando ao sangramento intracraniano. Geralmente os aneurismas cerebrais se formam nas artérias intracranianas.
Aterosclerose: estreitamento da artéria.
Malformação arteriovenosa (MAVC): MAVCs são caracterizadas pelo desenvolvimento anômalo do sistema vascular, consistindo em emaranhados de vasos sanguíneos malformados, conhecido como “nidus”, nos quais as artérias nutridoras estão diretamente conectadas a uma rede de drenagem venosa sem qualquer sistema capilar ou parênquima cerebral normal interposto.
Vasculite: inflamação dos vasos sanguíneos, geralmente estreitando-os.
Tumor cerebral: formação caracterizada pelo crescimento anormal de células de alguma estrutura do cérebro.
Coágulo de sangue: aglomerado de sangue formado naturalmente pelo corpo.
Dissecção vascular: rompimento (rasgo) na parede de uma artéria.
AVC: acidente vascular cerebral hemorrágico, mais popularmente conhecido como derrame.

Como a angiografia ajuda a evitar cirurgias?

Em alguns casos, a angiografia permite dispensar o uso de técnicas mais invasivas para tratar o problema nos vasos sanguíneos.

O uso de cateter na técnica possibilita a combinação de diagnóstico com tratamento em um único procedimento, se necessário.

Caso a cirurgia seja necessária, porém, graças à angiografia ela pode ser feita com mais precisão, já que o exame apresenta uma imagem muito detalhada, clara e precisa dos vasos sanguíneos.

O que esperar antes, durante e depois da angiografia?

Preparação

A preparação para a angiografia inclui os seguintes passos:

Informe ao seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo suplementos de ervas.
Liste todas as suas alergias, especialmente a anestésicos locais, anestesia geral ou a materiais de contraste, como o iodo.
Verifique com o especialista se você deve interromper alguma medicação que esteja tomando. Pacientes que tomam anticoagulantes normalmente continuam com esses medicamentos, mas vale conferir com o médico.
Siga as orientações à risca e não interrompa uma medicação sem conversar com o médico.
Informe o especialista sobre doenças recentes ou outras condições de saúde.
É preciso ficar em jejum por 4 a 8 horas antes do procedimento. Confira com o médico o período adequado para você.
No dia do exame, vá acompanhado de um parente ou amigo.
Esvazie a bexiga antes do procedimento, pois ele é demorado.

A realização da angiografia

O procedimento começa com a sedação e analgesia.

Um enfermeiro inserirá um acesso na sua mão ou braço para injetar o sedativo (medicamentos como midazolam e fentanil), o que deixará você como uma sensação de sono e relaxamento.

Em casos mais complexos, pode ser necessária anestesia geral.

O médico, então, aplicará uma anestesia no local em que irá inserir o cateter. O mais comum é que esse local seja a virilha, por meio da arteria femoral direita.

Com menos frequência, pode ser usado o acesso da artéria braquial (no braço) ou até da artéria carótida.

Você sentirá uma leve queimação no local na anestesia, mas não sentirá dor.

Também é possível sentir sensação de calor ao longo do procedimento. Isso acontecerá quando for injetado o contraste.

Após a captação das imagens necessárias, o cateter é removido e, com uma leve pressão na abertura da pele, o sangramento é estancado.

O procedimento leva cerca de 3 horas, mas reserve mais tempo, já que o preparo e a recuperação podem demandar um pouco mais.

Depois da angiografia

Você permanecerá na sala de recuperação para observação por algumas horas após o procedimento, antes de voltar para casa.

Você pode aplicar gelo no local onde o cateter foi inserido para aliviar eventual dor ou inchaço.

Pode-se retomar a dieta normal imediatamente após o exame.

Cerca de oito a 12 horas após a angiografia já é possível retomar também as demais atividades normais, como dirigir e trabalhar.

Nos dias seguintes à angiografia, você deve buscar ajuda médica imediatamente se sentir qualquer um dos sintomas abaixo:

Fraqueza ou dormência nos músculos do rosto, braços ou pernas;
Fala arrastada;
Problemas de visão;
Sinais de infecção no local do cateter;
Tontura;
Dor no peito;
Dificuldade ao respirar;
Irritação na pele.

Quais são os riscos e contraindicações da angiografia?

Apesar de ser um procedimento seguro na maioria dos casos, a angiografia tem riscos e pede certos cuidados como qualquer procedimento médico.

Confira as considerações a seguir:

Pessoas alérgicas a contraste iodado podem apresentar reação durante esse exame. Nesses casos, é importante informar ao médico, que pode recomendar o uso de medicação preventiva.
Mulheres devem informar ao especialista se há a possibilidade de estarem grávidas, pois a radiação afeta o bebê.
Mulheres que amamentam devem esperar 24 horas após a injeção do material de contraste antes de retomar a amamentação.
Pessoas que têm diabetes ou doença renal devem comunicar ao médico, pois há risco de lesão temporária nos rins devido ao material de contraste.

Qualquer procedimento invasivo, ainda que minimamente, apresenta algum nível de risco ao paciente.

Converse com seu médico a respeito do procedimento para tirar todas as suas dúvidas!

No caso da angiografia, complicações permanentes são raras, mas podem ocorrer em 1% dos casos, especialmente em pacientes com mais 55 anos e com aterosclerose grave, vasculite, doença cerebrovascular sintomática ou hemorragia subaracnoide aguda.

A angiografia segue sendo uma ferramenta essencial na neurorradiologia. Esse procedimento padrão ouro pode mudar vidas de pacientes com diversas demandas.

Na Clínica Tosello, você pode fazer esse e outros exames com uma excelente infraestrutura e o máximo de dedicação a você. Entre em contato para marcar seu horário!

Dr. Renato Tosello, PhD
Neurorradiologista Intervencionista
CRM: 133.066
RQE: 64.312 | RQE: 643.121 | RQE: 64.379