Angioplastia de carótidas: O que é e como funciona o procedimento?

A artéria carótida percorre ambos os lados do pescoço e fornece sangue rico em oxigênio e nutrientes para o cérebro. Quando ocorre um bloqueio, o fluxo sanguíneo é reduzido, aumentando o risco de eventos cerebrovasculares, como o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI).

O objetivo da angioplastia de carótidas, conhecida também como angioplastia carotídea seguida do implante de stent, é abrir o vaso sanguíneo para permitir que o sangue flua livremente e mantê-lo a artéria carótida aberta. Isso é alcançado por meio de um pequeno dispositivo de malha chamado stent, que auxilia na restauração do suprimento de sangue ao cérebro, reduzindo, assim, o risco de efeitos adversos à saúde.

Como é realizada a angioplastia de carótidas?

A angioplastia de carótidas e o implante de stent são procedimentos minimamente invasivos, geralmente requerendo apenas uma pequena incisão próxima à virilha. Durante o procedimento, o neurorradiologista intervencionista insere um cateter através dessa incisão e o guia através dos vasos sanguíneos até o local de estenose na bifurcação da artéria carótida comum.

Dentro do cateter, coloca-se um microguia que contém um filtro de proteção acoplado e avança-se este microguia pelo local de estenose, sendo aberto o filtro de proteção na artéria carótida interna, acima do local da estenose. Este filtro de proteção possui microporos com o objetivo de bloquear que fragmentos da placa de ateroma ou coágulos não migrem para artérias intracranianas durante o procedimento, tornando-o procedimento extremamente seguro.

Por meio do mesmo microguia do filtro, avança-se o stent, um dispositivo de malha metálica em forma de cilindro, que é aberto sobre o local da estenose, recobrindo toda a placa de ateroma. 

Em seguida, coloca-se um balão dentro do stent e sob local da estenose insuflando-o até abrir totalmente a artéria carótida.

Ao final do procedimento o balão e o filtro de proteção são retirados, deixando somente o stent na artéria carótida, no qual irá manter o vaso sanguíneo aberto, permitindo o fluxo contínuo e normal de sangue para o cérebro.

Este procedimento deve ser realizado pelo neurorradiologista intervencionista, médico capacitado para realizar este tipo de tratamento. 

Por que eu poderia precisar de angioplastia de carótidas?

Você pode necessitar desse procedimento se tiver estenose na artéria carótida, um estreitamento nas artérias que fornecem sangue ao cérebro. A estenose carotídea é frequentemente causada pelo acúmulo de placas de gordura nas artérias devido à aterosclerose. Fatores de risco incluem tabagismo, hipertensão arterial, colesterol alto, diabetes, obesidade e envelhecimento.

Alguns pacientes apresentam sintomas, como distúrbios visuais, alteração da fala ou fraqueza motora de um lado do corpo. A estenose carotídea também aumenta o risco de coágulos sanguíneos, que podem causar um acidente vascular cerebral isquêmico. Se você tem estenose leve, medicamentos podem ser prescritos. No entanto, casos mais graves podem exigir a angioplastia com stent, especialmente se você já teve um AVCI, um ataque isquêmico transitório (AIT) ou tem uma estenose > 60% na artéria carótida. 

Se você precisa fazer uma angioplastia de carótidas, não hesite em marcar uma consulta com o Dr. Renato Tosello, especialista em Neurorradiologia Intervencionista Diagnóstica e Terapêutica no Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo; especialista em Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia no Hospital Alemão Oswaldo Cruz; e doutor pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Leia também:

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