Como é feita a angiografia cerebral: Passo a passo

A angiografia cerebral, ou arteriografia cerebral, é um exame diagnóstico que utilizo frequentemente para investigar anormalidades nos vasos sanguíneos da cabeça e do pescoço. 

Esse exame é fundamental para detectar uma série de condições, como aneurismas cerebrais, malformações arteriovenosas, coágulos sanguíneos, dissecções arteriais e aterosclerose. 

Por ser uma técnica extremamente precisa, a angiografia me permite obter imagens detalhadas das artérias, veias e capilares que irrigam o cérebro, oferecendo uma visão em tempo real do fluxo sanguíneo.

Durante o procedimento, um cateter é inserido em uma artéria, geralmente na virilha, mas pode ser no braço ou no pescoço. Esse cateter possibilita a injeção de um contraste à base de iodo, que “pinta” os vasos sanguíneos, tornando-os visíveis nas imagens de raio-X. 

Assim, posso observar qualquer alteração estrutural ou obstrução nos vasos e determinar a melhor abordagem terapêutica.

Como se preparar para a angiografia cerebral?

A preparação para a angiografia cerebral é bastante simples, mas envolve alguns cuidados importantes para garantir a segurança e o sucesso do procedimento. Primeiro, é essencial que você fique em jejum de alimentos e líquidos por pelo menos 8 horas antes do exame. 

Isso é necessário para evitar qualquer complicação relacionada à anestesia ou ao uso do contraste.

Antes de realizar a angiografia, você será solicitado a assinar um formulário de consentimento. Esse é um passo importante, pois assegura que você está ciente dos riscos e benefícios do procedimento. 

Eu sempre recomendo que meus pacientes leiam o documento com atenção e tirem todas as dúvidas antes de assinar.

Em alguns casos, posso solicitar exames de sangue antes da angiografia para avaliar seu estado geral de saúde e verificar se o procedimento pode ser feito com segurança. 

Além disso, dependendo da sua condição, pode ser necessário suspender temporariamente o uso de medicamentos anticoagulantes, como a varfarina, para reduzir o risco de sangramento durante e após o exame. Entretanto, nunca suspenda medicações sem orientação médica.

Outro ponto importante: se você está amamentando, recomendo que bombeie o leite antes do exame, pois o contraste iodado pode passar para o leite materno. 

Após a angiografia, o ideal é evitar amamentar por 24 horas, tempo suficiente para que o contraste seja eliminado do seu organismo.

Por fim, é fundamental que informe o seu médico se você tem alergias a qualquer tipo de anestesia, contraste iodado, iodo ou marisco. Dependendo do seu histórico alérgico, posso prescrever medicamentos antialérgicos antes do exame para prevenir qualquer reação adversa.

Além disso, qualquer condição médica, como diabetes, doença renal ou gravidez, deve ser comunicada, pois essas condições podem aumentar o risco de complicações durante o exame.

Como é realizada a arteriografia cerebral?

A arteriografia cerebral pode ser feita tanto em ambiente ambulatorial quanto durante uma internação hospitalar, dependendo da complexidade do seu quadro. 

O procedimento segue uma série de etapas, e minha equipe estará ao seu lado em cada momento, monitorando seus sinais vitais e garantindo que tudo corra da melhor forma possível.

O primeiro passo é o seu posicionamento na mesa de hemodinâmica, que é um equipamento especializado que emite os raios-X necessários para captar as imagens. 

Durante todo o procedimento, você será monitorado com a ajuda de aparelhos que avaliam sua atividade cardíaca e respiratória.

Em seguida, realizo a inserção do cateter. Após a limpeza da pele e aplicação de anestesia local, insiro o cateter em uma artéria, geralmente na virilha, mas em alguns casos pode ser no braço ou pescoço. 

O cateter, que é um tubo fino e flexível, é cuidadosamente guiado até a artéria que vasculariza o cérebro.

Quando o cateter está posicionado corretamente, injeto o contraste iodado. Esse contraste é crucial, pois permite que os vasos sanguíneos apareçam nas imagens de raio-X. 

Alguns pacientes relatam sensações momentâneas durante a injeção do contraste, como rubor, gosto metálico, dor de cabeça leve ou náusea. Essas sensações são temporárias e geralmente desaparecem em questão de segundos.

Com o contraste circulando, faço várias radiografias para capturar imagens detalhadas das artérias e veias cerebrais. Essas imagens me ajudam a identificar possíveis anomalias e determinar o próximo passo no seu tratamento.

Após a conclusão do exame, removo o cateter e aplico compressão no local da inserção para interromper o sangramento. Um curativo é colocado para proteger o local, e o procedimento é finalizado.

Acompanhamento após a angiografia cerebral

Após o exame, você será levado para uma sala de recuperação, onde ficará em repouso por algumas horas. 

O membro onde o cateter foi inserido deve permanecer imóvel durante esse período, o que ajuda a prevenir sangramentos. Normalmente, o repouso dura cerca de cinco horas antes de você poder retornar para casa.

Em casa, é importante adotar alguns cuidados, como evitar levantar objetos pesados ou fazer esforços físicos intensos por pelo menos uma semana. Isso ajuda a garantir que o local de inserção do cateter cicatrize adequadamente.

É fundamental que fique atento a sinais de possíveis complicações e entre em contato comigo ou com minha equipe se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Sinais de acidente vascular cerebral (AVC), como fala arrastada, fraqueza ou dormência em um lado do corpo, ou alterações na visão.
• Vermelhidão, inchaço ou dor no local de inserção do cateter.
• Inchaço ou sensação de frio no membro onde foi inserido o cateter.
• Dor no peito ou tontura.

Esses sinais podem indicar complicações que precisam ser avaliadas rapidamente.

Quem deve fazer a angiografia cerebral?

A angiografia cerebral é indicada para pacientes com suspeita de diversas condições, como aneurismas, malformações arteriovenosas, trombose cerebral, entre outras. 

Se você apresenta sintomas como dores de cabeça persistentes, alterações visuais, ou se tem histórico familiar de doenças cerebrovasculares, esse exame pode ser essencial para um diagnóstico preciso.

Além disso, a angiografia cerebral também é usada para planejar intervenções terapêuticas, como embolização de aneurismas ou malformações vasculares. 

Em casos como esses, o exame não só auxilia no diagnóstico, mas também orienta o tratamento mais adequado.

Conclusão

Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas relacionados a doenças cerebrovasculares, é importante buscar ajuda de um especialista. 

Na Clínica Tosello, contamos com uma equipe altamente capacitada para realizar exames como a angiografia cerebral e oferecer o melhor tratamento possível.

Eu, Dr. Renato Tosello, sou especialista em Neurorradiologia Intervencionista e posso ajudar você a diagnosticar e tratar doenças cerebrais complexas. Agende uma consulta e cuide da sua saúde!

Dr. Renato Tosello
Neurorradiologista intervencionista, especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem
CRM 133.066

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