Entendendo os Riscos: Opções de Tratamento para Aneurisma Cerebral

O Aneurisma Cerebral é uma alteração/deformidade que se forma em um local de fragilidade da parede dos vasos sanguíneos cerebrais (artéria ou veia), no qual pode vir a se romper levando ao sangramento intracraniano. 

Esse quadro pode evoluir para uma hemorragia subaracnóidea, uma emergência médica grave associada a altas taxas de mortalidade e sequelas neurológicas.

A escolha do tratamento para aneurismas cerebrais deve levar em consideração vários fatores, incluindo o risco de ruptura, o estado clínico do paciente, o tamanho e localização do aneurisma e as características anatômicas da lesão. 

A seguir, você vai conhecer algumas das principais opções de tratamento disponíveis e seus riscos. Vamos lá?

Métodos de tratamento para aneurisma cerebral

Os tratamentos disponíveis para “Aneurisma Cerebral“ visam prevenir a ruptura do aneurisma e suas possíveis complicações, ou tratar aneurismas já rompidos. 

Atualmente, as principais abordagens incluem procedimentos minimamente invasivos, como a embolização de aneurisma cerebral, e a cirurgia aberta, conhecida como clipagem cirúrgica.

Embolização de aneurisma cerebral

Atualmente a embolização de aneurisma cerebral é a principal escolha para o tratamento dos aneurismas, em todo o mundo.

Por ser minimamente invasivo, menos traumático e altamente versátil, é capaz de tratar os aneurismas cerebrais em diferentes localizações, com tamanhos e morfologias variadas com extrema segurança, com elevadas taxas de cura e rápida recuperação.  

Esse procedimento minimamente invasivo consiste na introdução de um cateter na artéria femoral, que é guiado até o local do aneurisma. 

O tratamento pode ser realizado com o uso de dispositivos como:

• Espirais metálicas (“molas”): São inseridas no interior do aneurisma, com o intuito de bloquear a entrada de fluxo sanguíneo em seu interior para fechar o aneurisma 
• Stents: Dispositivos metálicos implantados para estabilizar as espirais metálicas no interior do aneurisma, e ajudar no fechamento dos aneurismas 
• Flow diverters: possui tecnologia avançada que redireciona o fluxo sanguíneo, promovendo a trombose do aneurisma por segunda intenção, sem o uso de espirais metálicas

Apesar das vantagens, a embolização pode apresentar riscos, como:

• Recanalização: Em alguns casos, o aneurisma pode voltar a se preencher com sangue, exigindo novos procedimentos.
• Trombose arterial: Pode ocorrer obstrução dos vasos adjacentes, levando a um acidente vascular cerebral (AVC).
• Reação ao contraste: Como o procedimento exige o uso de contraste iodado, pode haver reações alérgicas ou toxicidade renal.

Mesmo com esses riscos, a embolização tem se mostrado segura, proporcionando melhores resultados do que a clipagem cirúrgica. 

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Clipagem cirúrgica

A clipagem cirúrgica envolve a abertura do crânio (craniotomia) para acessar diretamente o aneurisma e colocar um clipe metálico na sua base, interrompendo o fluxo sanguíneo. 

Essa técnica é considerada eficaz, mas por ser um procedimento mais invasivo, apresenta riscos específicos, como:

• Infecções e complicações pós-operatórias: Abertura do crânio pode levar a infecções ou hematomas intracranianos.
• Deficiências neurológicas: O risco de lesão cerebral durante o procedimento pode resultar em déficits motores, de linguagem ou cognitivos.
• Recuperação prolongada: Diferente da embolização, que requer poucos dias de internação, a clipagem exige um período de recuperação mais longo.
• Recanalização: Em alguns casos, o aneurisma pode voltar a se preencher com sangue, exigindo novos procedimentos.

Comparação entre embolização e clipagem

A escolha entre embolização e clipagem deve ser feita de forma personalizada, considerando fatores como idade, estado clínico e características do aneurisma. 

Alguns fatores ajudam a orientar essa decisão:

• Aneurismas pequenos (<2 mm): Aneurismas assintomáticos podem ser apenas monitorados, sendo fundamental manter esse acompanhamento com regularidade.
• Aneurismas de difícil acesso cirúrgico: Preferência pela embolização endovascular.
• Pacientes jovens e idosos com aneurismas acessíveis: A embolização é preferida por proporcionar um tratamento minimamente invasivo e definitivo.
• Aneurismas já rompidos: A embolização costuma ser a primeira escolha para evitar ressangramentos imediatos.

A equipe profissional deve analisar cada caso para entender a melhor opção.

Na Clínica Tosello você encontra uma equipe altamente qualificada!

O futuro do tratamento para aneurismas cerebrais

Com o avanço da neurorradiologia intervencionista, novas técnicas e dispositivos estão sendo desenvolvidos para tornar os tratamentos mais seguros e eficazes. 

Algumas das inovações incluem:

• Endopróteses intracranianas mais sofisticadas: Que reduzem ainda mais o risco de recanalização.
• Materiais bioabsorvíveis: Dispositivos que se dissolvem após a cicatrização do aneurisma.
• Inteligência artificial na medicina: Algoritmos capazes de prever o risco de ruptura com base em exames de imagem.

Esses avanços possibilitam tratamentos ainda mais personalizados e menos agressivos, 

Quando uma intervenção é necessária para o tratamento de um aneurisma cerebral, profissionais qualificados são capazes de minimizar os riscos e entender melhor cada caso. 

Se você deseja saber mais sobre o diagnóstico e tratamento de aneurismas cerebrais, entre em contato com a Clínica Tosello!

Dr. Renato Tosello, PhD
Neurorradiologista Intervencionista
CRM: 133.066
RQE: 64.312 | RQE: 643.121 | RQE: 64.379

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